Wijziging persoonlijke gegevens

Bent u verhuisd? Heeft een nieuw e-mailadres of telefoonnummer?

Wij houden u graag op de hoogte van ons werk en de ontwikkelingen op wetenschappelijk oogonderzoek. Daarom is het belangrijk dat wij uw juiste contactgegevens hebben. Bent u verhuisd? Of zijn andere persoonlijke gegevens veranderd bijvoorbeeld uw e-mailadres of telefoonnummer? Vul dan hieronder, zo volledig mogelijk, uw oude en nieuwe gegevens in. Uw wijziging wordt binnen enkele dagen verwerkt.

Liever uw wijzigingen per e-mail of telefonisch doorgeven? Dat kan per e-mail mijnogen@oogfonds.nl of telefonisch via 030-29 66 999.

Alvast bedankt voor uw medewerking.

 

Aanhef(Vereist)



Oude gegevens

Nieuwe gegevens

Gewenste ingangsdatum



Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.

Dit is wat een persoon ziet met