Migraine met aura of retinale migraine?

Als mensen last hebben van vreemde beelden of vlekken in hun gezichtsveld, noemen ze dat vaak oogmigraine. Maar in de meeste gevallen hebben ze dan eigenlijk migraine met aura. Echte oogmigraine is zeldzaam.

Lichtflitsen en vreemde figuren

Meer dan een op de tien Nederlanders heeft wel eens migraineaanval. Van hen ziet ongeveer 30 procent voorafgaand aan de migraineaanval sterretjes, lichtflitsen of vreemde figuren. Deze veel voorkomende vorm van migraine met visuele verschijnselen heet officieel ‘migraine met aura’.

De visuele verschijnselen die kunnen optreden bij migraine met aura worden niet veroorzaakt door een probleem in de ogen zelf. De vreemde beelden ontstaan door tijdelijke veranderingen in de hersenen.

De verschijnselen treden altijd op in beide ogen. Je ziet ze ook met de ogen dicht.

Tijdelijk zichtverlies in één oog

Oogmigraine is iets anders. Hierbij raakt het zicht in maar één oog verstoord. Patiënten zien tijdelijk veel minder of zelfs helemaal niets met dat ene oog, zonder dat er iets mis is met het oog zelf.

Deze verschijningvorm van migraine heet ook wel ‘retinale migraine’. Het is een veel zeldzamer vorm dan migraine met aura. De oorzaak van retinale migraine is nog niet bekend.

Waardoor ontstaat migraine met aura?

Migraine is een hersenaandoening waardoor de hersenen tijdelijk anders reageren op prikkels. Bij migraine met aura begint deze ‘storing’ in het zogeheten visuele gebied van het brein. Daardoor ontstaan de typische visuele klachten in beide ogen.

Verder kunt u bij deze vorm van migraine last krijgen van een kleiner gezichtsveld of zelfs van een kortdurende uitval van uw gezichtsvermogen. Sommige mensen hebben daarnaast ook last van een tintelend of doof gevoel in hun gezicht, of in hun armen en benen.

De klachten van migraine met aura duren meestal zo’n vijf minuten tot maximaal een uur. Vaak volgt daarop hoofdpijn, maar dat is niet bij iedereen zo. Als u vaker last hebt van migraine met aura, zult u merken dat u meestal ongeveer dezelfde verschijnselen heeft.

Wat kan migraine met aura uitlokken?

Wat migraineaanvallen in gang zet, is nog niet duidelijk. Wel zijn er veel aanwijzingen dat hormoonschommelingen een rol kunnen spelen, net als gebruik van een anticonceptiepil met oestrogenen. Ook roken, stress en groot overgewicht lijken een rol te spelen.

Verder zijn er aanwijzingen dat er een verband is tussen langdurig beeldschermgebruik of ingespannen lezen en een aanval van migraine met aura.

Wanneer moet u naar de dokter?

Een aanval van migraine met aura kan beangstigend zijn. Goed om te weten: zo’n aanval veroorzaakt geen blijvende schade aan uw ogen.

Bij retinale migraine ligt dat mogelijk anders. Als de uitval van het gezichtsveld aanhoudt, moet er altijd aanvullend oogonderzoek gebeuren. Dit om uit te sluiten dat de klachten worden veroorzaakt door een netvliesinfarct of door ontsteking of atrofie van de oogzenuw.

Verder is het belangrijk te weten dat de klachten van beide soorten migraine kunnen lijken op de verschijnselen die zich voordoen bij een TIA. Dat is een soort beroerte waarbij een bloedvat in de hersenen tijdelijk dicht is.

Het verschil is dat de problemen met zien bij een TIA heel plotseling ontstaan. Bij migraine komen de problemen met zien meer geleidelijk op, en worden ze steeds erger.

Zijn uw klachten anders dan normaal of duurt een aura langer dan normaal? Dan kan er toch iets anders aan de hand zijn en is het belangrijk om snel naar een arts te gaan.

Bronnen:

J. Haan et al., Controverse over term ‘retinale migraine’. Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde, 2010.

S. Zamir Zewari et al., Visuele verschijnselen bij migraine met typisch aura. Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde, 2021.

S. Yuan et al., Alcohol, coffee consumption, and smoking in relation to migraine. Pain, 2022.

E.L. Beech et al., Sex and stress hormone dysregulation as clinical manifestations of hypothalamic function in migraine disorder. European Journal of Neuroscience, 2023.

J. Lund et al., Headache in children and adolescents: the association between screen time and headache within a clinical headache population. Neuropediatrics, 2022.